 |
| Gambar Varikokel |
Gejala Varikokel Testis Grade 1, 2 dan 3. Varikokel merupakan kelainan skrotum/ pembuluh darah vena yang mengalirkan darah dari testis atau buah zakar kelainan ini didefinisikan memanjang, melebar dan berliku-liku . Lihat (Gambar Varikokel) disamping.
Varikokel yang umum, diamati pada 15% dari populasi laki-laki umum, dan mungkin merupakan konsekuensi evolusi postur tegak pria. Kebanyakan varikokel (> 80%) terjadi pada sisi kiri atau sinistra dan sisanya di kedua sisi (dextra-sinistra).
Varikokel testis umumnya terjadi selama masa remaja dan pubertas.
 |
| Varises Testis - Varikokel |
Beberapa teori telah diajukan untuk menjelaskan terjadinya varikokel, termasuk katup yang berfungsi kurang baik dan peningkatan resistensi terhadap aliran darah di mana varikokel vena saluran, menciptakan "bendungan-seperti" efek dan meningkatkan tekanan vena. Mereka tidak menyebabkan kanker dan tidak mengancam kehidupan, tetapi hanya merupakan konsekuensi anatomi dari tubuh manusia.
|
| (Gambar 1) Varikokel |
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang varikokel dan pilihan pengobatan alami tanpa operasi, silahkan pilih salah satu topik berikut. Jika Anda siap untuk menjadwalkan konsultasi, silahkan meminta konsultasi
di sini.
GEJALA VARIKOKEL
Kebanyakan varikokel tidak menunjukkan gejala. Namun, mereka dapat menjadi tidak nyaman dan menyebabkan nyeri skrotum. Nyeri ini biasanya masih dalam skala ringan sampai sedang, terjadi pada saat duduk, berdiri atau ketika melakukan kegiatan dan akan hilang/ lega saat berbaring. Meskipun beberapa kasus varikokel dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman sesaat sebelum tidur (setelah melewati hari yang penuh dengan aktivitas), umumnya tidak terasa saat bangun setelah istirahat malam. Rasa sakit akibat varikokel bersipat ringan namun cukup mengganggu, kongestif, seperti "sakit gigi ringan" dan umumnya tidak merujuk/ merambat ke tempat lain. Hal ini tidak terkait dengan masalah buang air kecil atau disfungsi ereksi; Namun, hal ini berhubungan dengan infertilitas pria. Jika masalah ini tidak ditangani maka pembuluh vena akan semakin membesar, varikokel dapat menyebabkan "kantong cacing" dalam skrotum dan akan semakin memperburuk kondisi Infertilitas penderitanya.
|
| Katup Pebuluh Vena Yang Normal |
KESUBURAN MENURUN
Sekitar 35% dari laki-laki infertilitas memiliki varikokel, yang jauh lebih tinggi daripada yang ditemukan pada populasi umum (15%). Selama 50 tahun terakhir, ini telah menyebabkan studi intensif tentang hubungan antara varikokel dan infertilitas pria. Mekanisme tentang varikokel yang terdapat di satu sisi dapat mempengaruhi kesuburan kedua testis tidak dipahami dengan jelas.
Pada testis norman suhu skrotum biasanya beberapa derajat lebih dingin dari suhu tubuh, perbedaan suhu ini penting untuk produksi sperma dan fungsi testis. Suhu pada testis dikelola oleh anatomi skrotum normal. Pembuluh darah yang melebar di varikokel dapat menurunkan efektivitas mekanisme pendinginan alami ini dan "panas" testis akan mengurangi kemampuannya untuk berfungsi secara normal (sebagai pengatur suhu). Hal ini sama seperti hasil penelitian kesuburan pria yang membuktikan bahwa suhu panas mempengaruhi produksi sperma
Namun, teori terkemuka menunjukkan bahwa peningkatan stres oksidatif mengurangi kesuburan pria dengan varikokel. Selain itu, ada data baru yang menunjukkan bahwa tingkat fragmentasi DNA sperma, ukuran kualitas sperma, dapat terganggu pada pria dengan varikokel data juga menunjukan bahwa perbaikan varikokel secara signifikan dapat menurunkan suhu testis. Dalam kasus apapun, analisis air mani pada pasien varikokel dapat menunjukkan angka sperma terganggu, baik gerakannya atau kualitasnya.
MENENTUKAN GRADE VARIKOKEL
Untuk mendiagnosa varikokel adalah dengan pemeriksaan fisik. Dengan posisi pasien dalam posisi berdiri, palpasi skrotum oleh dokter terlatih dapat mengungkapkan varikokel. Latihan dan berdiri lama juga menunjukkan varikokel. Kesulitan meraba varikokel muncul ketika dinding skrotum tebal atau dikontrak. Selain itu, lemak jinak, disebut lipoma dengan bentuk memanjang, akan terasa seperti variocele,namun Tidak seperti varikokel, lipoma tidak akan hilang/ terasa ketika pasien berbaring.
TABLE 1. VARICOCELE SIZE AND GRADING
| Subclinical | Varikokel tidak terdeteksi pada pemeriksaan fisik; ditemukan oleh studi pencitraan radiologis atau lainnya. |
| Grade I | Varikokel hanya teraba selama atau setelah Valsava manuver pada pemeriksaan fisik. |
| Grade II | Varikokel teraba pada pemeriksaan fisik rutin tanpa perlu Valsava manuver. |
| Grade III | Varikokel terlihat mata dan teraba pada pemeriksaan fisik. |
DIAGNOSIS VARIKOKEL
Varicocele telah dibagi menjadi 3 tingkatan berdasarkan temuan pemeriksaan fisik (Tabel 1). Varikokel subklinis adalah lesi tidak terdeteksi oleh pemeriksaan rutin, tetapi ditemukan oleh metode pencitraan radiologis atau lainnya. Varikokel Grade 1, 2 dan 3 dianggap "klinis" varikokel, seperti yang ditemukan pada pemeriksaan fisik saja.
Diagnosis varikokel juga dapat dibuat dengan venography, USG, termografi, skintigrafi dan CAT scan atau magnetic resonance imaging. Venography dianggap tes diagnostik terbaik, tetapi invasif, yang melibatkan kateterisasi pembuluh darah di kaki besar untuk mengakses sistem ini. Venography dapat dikombinasikan dengan embolisasi menggunakan balon atau kumparan untuk mengobati varicocele pada waktu yang sama.
ALASAN PENGOBATAN
Alasan untuk memngobati varikokel meliputi:
- Seorang remaja dengan varikokel terbukti memiliki testis lebih kecil di sisi varikokel.
- Untuk menghilangkan nyeri skrotum varikokel
- Untuk koreksi infertilitas faktor pria (program hamil)
- Untuk meningkatkan kadar testosteron yang rendah / sedikit
|
| Aliran mundur darah dari tubuh ke skrotum |
Tujuan pengobatan varikokel adalah untuk menghentikan aliran mundur darah dari tubuh ke skrotum, dan yang tak kalah penting adalah untuk "mendinginkan" testis. Untuk mencapai hal ini, pembuluh darah yang mengarah dari testis ke tubuh yang tersumbat harus diperbaiki. Ada beberapa cara untuk mengobati varicocele. Metode bedah atau insisi dilakukan di skrotum atas (subinguinal), daerah selangkangan (inguinal) atau perut bagian bawah (retroperitoneal). Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan "teleskop" operasi (laparoskopi) dan juga oleh ahli radiologi intervensi melalui prosedur yang disebut venography dan embolisasi.
TABLE 2. Perawatan Varikokel : Perbandingan Hasil
| Parameter Hasil | Incisional | Laparoscopic | Radiologic |
|---|
| Peningkatan Semen | 66% | 50-70% | 60% |
| Tingkat Kehamilan | 35% | 12-32% | 10-50% |
| Kambuh | 0-5% | 10-25% | 10% |
| Kegagalan teknis | Negligible | Small | 10-20% |
| Biaya | X | 2X | X |
| Pain pills (rata-rata) | 3-6 | 3-6 | 0-3 |
| Days to Work | 3 | 3 | 1 |
Dari: Zenke U dan Turek PJ. Varikokel dan Infertilitas. Dalam: Kantor Andrologi. Endokrinologi kontemporer. Disunting oleh Patton dan Battaglia. Humana Press, Totowa NJ. 2005, pp.159-168.
|
Scara umum, semua pendekatan memberikan hasil yang sama; jika terdapat perbedaan berarti muncul dari isu-isu lainnya. Sebagai contoh, pendekatan insisi memiliki tingkat kekambuhan terendah, karena dilakukan pada lipatan paha atau skrotum, di mana semua vena "aksi" berlangsung. Dengan pendekatan radiologis, ada "teknis" tingkat kegagalan yang signifikan karena kadang-kadang sulit untuk memanipulasi kateter melalui pembuluh darah yang diperlukan untuk mencapai dan mengganggu pembuluh darah yang menarik. Hal ini terutama berlaku untuk varikokel di kedua sisi. Dengan laparoskopi, lagi tingkat kekambuhan varikokel setelah prosedur tinggi, karena semua vena "tindakan" terjadi pada skrotum dan laparoskopi dilakukan di perut.
OPERASI VARIKOKEL
Selama 15 tahun terakhir, preferensi Dr. Turek telah melakukan pendekatan subinguinal mikroskopis untuk perbaikan varikokel. Prosedur dimulai dengan sayatan kulit 2-3 cm di dekat persimpangan pangkal paha dan skrotum atas. Korda spermatika terkena dan diperiksa di kedua sisi untuk vena cremasteric eksternal. Jika ada, pembuluh darah ini diikat dengan jahitan sutra.
Daerah di sekitar testis kemudian diperiksa untuk kehadiran setiap pembuluh darah keluar dan ini terikat. Mikroskop operasi dibawa ke lapangan dan lapisan investasi dari korda spermatika dibuka
Diseksi mikro dari kabel ini kemudian dilakukan: arteri secara visual diidentifikasi oleh denyutan-nya (dengan bantuan dari doppler USG kecil jika diperlukan) dan semua pembuluh darah di sekitar terikat. Pembuluh limfatik dicatat dan terhindar untuk mencegah pembentukan hidrokel. Pada akhirnya, hanya vena vasal tetap utuh untuk memberikan aliran balik vena dari testis.
Korda spermatika kemudian kembali ke tempat tidur dan sayatan ditutup dalam dua lapisan. Steri-strip dan perban ditempatkan. Pasien menerima pil sakit dan disarankan untuk kembali bekerja secepat 3 hari setelah prosedur. Cara terbaik adalah untuk kembali bekerja tanpa perlu mengambil pil nyeri narkotika, karena dapat mengaburkan penilaian. Pasien terlihat di kantor 1-2 minggu kemudian untuk pemeriksaan cepat dan kemudian secara resmi dinilai untuk rasa sakit atau infertilitas pada 3-4 bulan setelah prosedur.
RESIKO DAN KOMPLIKASI
Tingkat komplikasi juga harus dipertimbangkan dalam setiap keputusan untuk memilih metode pengobatan varikokel. Tingkat komplikasi keseluruhan berkisar 1% untuk pendekatan insisi sampai 4% untuk laparoskopi dan 10% untuk metode radiologis (termasuk kegagalan teknis) (lihat Tabel 3). Komplikasi yang paling signifikan dengan oklusi radiologis adalah kesempatan bahwa vena dengan varikokel tidak dapat diakses atau terputus (tingkat kegagalan teknis). Meskipun daftar komplikasi potensial panjang, ingat bahwa kesempatan memiliki komplikasi benar-benar sangat rendah.
TABLE 3. VARICOCELE COMPLICATIONS: A COMPARISON OF METHODS
Treatment
|
Potential Complications
|
|---|
| Anesthetic | Intraoperative | Postoperative |
|---|
Incisional Repair
(Operative <1%) | General: Hypotension, Hypoxia, Arrythmia | Bleeding, Arterial ligation, Nerve damage | Hematoma, Testis atrophy, Hydrocele, Reccurence |
Laparoscopic Repair
(Operative 4%) | General (required), Hypotension, Hypoxia, Arrythmia, CO2 Embolus, Acidosis, Hypercarbia | Vascular injury, Trocar injury (bowel, bladder), Preperitoneal insufflation, Failure at attempt | Unrecognized bowel injury, Omental evisceration, Pneumoscrotum, DVT, Recurrence |
| Radiologic Repair (Overall 10%) | Local: Minimal | Contrast allergy, Vascular allergy, Radiation, Bleeding from vein perforation, Thrombosis of major veins, Failure at attempt | Hematoma, Coil migration, Hydrocele, Recurrence |
Simak Artikel Terkait Varikokel :
- Varikokel Grade 4 (Sangat Berat)
- Langkah Langkah Operasi Varikokel
- Testis Mengecil serta Sperma Nol Akibat Varikokel
EFEK VARIKOKEL TERHADAP SPERMA
Ini adalah salah satu pasien penderita varikokel bilateral (kanan-kiri) grade ringan yang tidak segera mengambil langkah pengobatan.
|
| Tes 2015, varikokel ringan dengan jumlah sperma masih banyak ada 122 juta |
Tahun 2015 saat varikokel masih ringan, hasil analisa sperma didapati jumlah sperma masih sangat banyak, dengab jumlah sperma total ada 122 juta/ejakulasi. Grade varikokel awal baru memberikan dampak pada kualitas pergerakan dan bentuk dengan hasil spermatologi AsthenoTeratoziospermia.
|
| Tes sperma 2016, sperma hanya ditemukan beberapa ekor saja. |
Namun karena tidak segera mengambil langkah pengobatan, satu tahun kemudian (tahun 2016) kondisi kesuburan semakin menurun dari yang sebelumnya hanya pergerkaan dan bentuk sperma yg tidak normal, tahun 2016 sebab varikokel dibiarkan, kondisi jumlah sperma semakin turun dan hanya ditemukan sperma 2-3 ekor saja. Penurunan jumlah yang sangat besar sebagai dampak dari varikokel yang tidak diobati. (Dari 122 juta sperma turun tinggal beberapa ekor sperma hanya dalam waktu 1 tahun)
PENGOBATAN SELAIN OPERASI
Kami di Klinik Holistik Elif Medika menggunakan pengobatan dengan suplement, antioksidan dan herbal yang mengutamakan keaman pengobatan dan menekan sekecil mungkin kemungkian terjadinya efek samping negatif. Sebab suplemen, antioksidan dan herbal yang kami gunakan berbahan alami tanpa pengawet serta treatment Anda akan di bimbing serta di pantau oleh tenaga kesehatan medik dan herbal yang telah memiliki sertifikasi kompetensi (Pratama, Madya, Utama) yang diterbitkan Badan Nasional Sertifikasi Profesi yang selalu kami perpanjang setiap 3 tahun.
Treatment atau jenis herbal serta dosis yang dipakai tergantung ringan berat nya varikokel yang dilihat dari ukuran pelebaran di hasil usg testis.
Kami di Klinik Holistik Elif Medika juga menggunakan terapi Acupuncture Medik dan Tradisional untuk sirkulasi dan stagnasi peredaran darah yang dilakukan oleh tenaga kesehatan medik dan terapis yang telah memiliki sertifikasi kompetensi Acupuncturis yang diterbitkan Badan Nasional Sertifikasi Profesi yang selalu kami perpanjang setiap 3 tahun.
Pengobatan Varikokel dapat diupayakan pengobatan nya tanpa operasi, dibawah ini successtory pasien yg sudah kami tangani dan dibimbing treatment nya.
KONSULTASI VIA WHATSAPP
Untuk konsultasi dengan terapis kami silahkan klink tombol di bawah ini, anda akan dialihkan secara otomatis ke aplikasi whatsapp. Silahkan isi format yang muncul di kolom chat whatsapp anda. Terimakasih
TENTANG PENULIS
Yudha Nugraha, Akp, C.Herb adalah Akupunkturis, Herbalis, Penulis buku dan praktisi kesehatan holistik dari tahun 2009 dibidang infertilitas pria dan program hamil yang berpengalaman lebih dari 10 tahun. Konsultasi Reproduksi dan Infertilitas Pria via WhatsApp
08970329298
Lulu Nurjannah, Amd.Keb, Akp, C.Herb adalah Bidan, Akupunkturis, Herbalis, Penulis buku dan praktisi kesehatan holistik dibidang infertilitas wanita dan program hamil yang berpengalaman lebih dari 5 tahun. Konsultasi Reproduksi dan Infertilitas Wanita via WhatsApp
08970329296
Legalitas usaha, BRAND IMAGE, dan sertifikat keahlian dapat dilihat dihalaman
TENTANG KAMI
