Efek akupunktur pada infertilitas pria, terutama pada pria azoospermia, adalah menantang dan merupakan masalah perdebatan. [1] Di sini, kami menyajikan kasus seorang pria azoospermia di mana spermatogenesis terjadi dan ia memiliki sperma dalam ejakulasi setelah dua rangkaian akupunktur.
SMH, pria 31 tahun, dirujuk ke kami karena
Azoospermia dan infertilitas. Istrinya telah dievaluasi lebih awal di tempat lain untuk faktor wanita dan ditemukan normal.
Kedua testisnya normal dengan volume normal dan vasa deferentia normal. Tes hormonalnya adalah sebagai berikut: hormon perangsang folikel (FSH) 0,6 mIU / mL (normal 1,5-12 mIU / mL) dan testosteron 140 ng / dL (normal 300-1000 ng / dL). History sebelumnya karena tingkat testosteronnya rendah, ia diberi human chorionic gonadotrophin (HCG) 5.000 IU sekali seminggu selama 10 minggu. Karena ia memiliki FSH normal dan volume testis normal, biopsi testis dilakukan padanya. Pada 4 Mei 2009, di bawah anestesi umum, diambil lima potong jaringan berwarna krem dari testis kanan dan tiga potong dari testis kiri, masing-masing berukuran 0,7 cm dan 0,5 cm. Di sisi kanan, biopsi testis menunjukkan hipospermatogenesis ke tingkat spermatozoa di 75% tubulus, penangkapan maturasi total pada 15% tubulus dan penangkapan maturasi tidak lengkap pada 10% tubulus,
Sebelumnya aspirasi sperma perkutan (PESA) dan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI) telah dilakukan untuk istrinya di klinik infertilitas, tetapi gagal. Karena itu, kasus ini dialokasikan untuk perawatan akupunktur.
Pasien menjalani 20x perawatan akupunktur (dua perawatan per minggu). Jarum stainless steel sekali pakai steril (0,25 × 25 mm dan 0,25 × 50 mm) dimasukkan di lokasi titik akupunktur. Kedalaman penyisipan jarum pada setiap titik ditentukan sesuai dengan aturan yang diterima dari perawatan akupunktur. Rotasi jarum menyebabkan rasa sakit, mati rasa atau distensi di sekitar titik. Jarum dibiarkan di tempat selama 25 menit dan kemudian dicabut.
Sesuai dengan prinsip-prinsip diagnosis akupunktur dan sindrom tradisional,[2] titik akupunktur yang sesuai untuk defisiensi ginjal (ketidakseimbangan hormon) dan sindrom panas lembab (radang saluran genital) dianggap sebagai poin utama. Poin Sp-6 (Sanyinjiao), Ren-4 (GuanYuan), Lu-7 (Liegue), KI-6 (Zhohai) dan ST-30 (Qicong) digunakan untuk kedua sindrom. Empat poin utama tambahan, KI-3 (Taixi), BL-23 (Shenshu), KI-ll (Henggu) dan BL-52 (Zhishi), hanya digunakan untuk sindrom defisiensi ginjal-yang (kegagalan spermatogenik). Pada semua titik ini, jarum dimasukkan menggunakan metode re-inforcing. Lima poin utama lainnya, Sp9 (Yinlingquan), Liv-5 (Ligou), Li-li (Quchi), ST-28 (Shuidao) dan Gb-41 (Zuliqi), digunakan hanya untuk panas lembab dalam sistem genital ( radang saluran genital). Jarum dimasukkan pada lima titik menggunakan metode reduksi. Poin akupunktur berikut,[2]
Perawatan ketika selesai, dengan kriteria pengobatan Tiongkok, keseimbangan energetik tercapai dan bersamaan dengan itu, pasien mengalami perasaan berat yang terus menerus pada testis. Sperma berikutnya menunjukkan jumlah sperma 10 juta / mL, dengan 10% motilitas baik dan progresif dan 60% bentuk normal, di lab yang sama.
Setelah ini, ia menerima akupunktur kedua. Sperma ketiga, di laboratorium yang sama, menunjukkan jumlah sperma 18 juta / mL, dengan 30% motilitas baik dan progresif dan 60% sperma normal.
Pengobatan laki-laki infertil azoospermia, terutama ketika biopsi testis menunjukkan hipospermatogenesis, sangat sulit. [1] Laporan tentang efek akupunktur pada parameter sperma dalam literatur jarang terjadi, tetapi telah dilaporkan bahwa pengobatan Cina tradisional (TCM) memiliki efek positif pada pasien dengan azoospermia. [3] , [4]
TCM sebenarnya adalah sistem kedokteran dengan sejarah 5.000 tahun. Itu menggunakan akupunktur dan berbagai herbal. TCM digunakan di banyak negara Asia bersama dengan pengobatan Barat.
Tempest et al untuk pertama kalinya menunjukkan efek pengobatan herbal dengan TCM pada enam pria infertil dengan disomi. Keenam pasien mengalami penurunan jumlah sperma dengan disomi. [4]
Baru-baru ini, Siterman et al telah melaporkan efek akupunktur pada 26 pria azoospermia. Tujuh dari 26 pasien memiliki sperma dalam ejakulasi mereka dan secara mengejutkan 4 dari 7 memiliki jumlah sperma hampir 100 juta / mL dan tiga lainnya mengalami oligospermia berat. [5] Mereka menyimpulkan bahwa akupunktur dapat meningkatkan aliran darah testis. [5]
Kasus kami, memang, memiliki riwayat gagal PESA + ICSI sebelum akupunktur, tetapi ia memiliki jumlah sperma 18 juta / mL dalam ejakulasi, setelah dua kursus akupunktur.
Sejauh pengetahuan kami prihatin, ini adalah laporan pertama pengobatan yang berhasil dari azoospermia non-obstrksi dengan akupunktur.
Sebagai kesimpulan, kita dapat mempertimbangkan akupunktur sebagai metode pengobatan yang berhasil dan alternatif dan mungkin lebih efektif daripada terapi empiris untuk azoospermia idiopatik dan non-obstruktif.
Pengalaman sukses pengobatan Azoospermia di Klinik Holistik Elif Medika : [
SUKSES AZOOSPERMIA ]
Referensi :
- Siterman S, Eltes F, Wolfson V, Lederman H, Bartoov B. Dosis akupunktur mempengaruhi kepadatan sperma pada pria dengan jumlah sperma yang sangat rendah? Studi percontohan. Andrologia 2000; 32: 31-9. [ PUBMED ]
- Sherman S, Eltes F, Wolfson V, Zabludovsky N, Bartoov B. Efek akupunktur pada parameter sperma pria yang menderita subfertilitas terkait dengan kualitas sperma yang rendah. Arch Androl 1997; 39 (2): 155-61.
- Sinclair S. Pria infertilitas: pertimbangan gizi dan lingkungan. Green Vallery Health, Hagerstown, MD 21742, AS. Alternatif Med Rev 2000; 5 (1): 28-38.
- Tempest HG, Homa ST, Zhai XP, Griffin DK. Pengurangan signifikan dari disomi sperma pada enam pria: efek pengobatan tradisional Tiongkok? Asian J Androl 2005; 7 (4): 419-25.
- Siterman S, Eltes F, Schechter L, Maimon Y, Lederman H, Bartoov B. Keberhasilan perawatan akupunktur pada pasien dengan penurunan suhu kulit skrotum. Asian J Androl 2009; 11 (2): 200-8.
